by RevivalBangkok .com

ยารับประทาน รักษาสิว

3

ยารับประทาน รักษาสิว

ยารับประทานที่ใช้ในการรักษาสิวมีหลายประเภท เช่นยาคุม ยาฆ่าเชื้อ อนุพันธ์ของวิตามินเอ

วันนี้เราจะมาพูดถึงยารับประทานในกลุ่มอนุพันธ์ของวิตามินเอกัน

ถึงวิธีการใช้และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นค่ะ

 

 อนุพันธ์ของวิตามินเอที่ใช้ในการรักษาสิว คืออะไร ?

roaccutane

 

เป็นยาที่ดัดแปลงมีสูตรโครงสร้างคล้ายกับวิตามินเอ ชือสามัญของยาคือ Isotretinoine

ประโยชน์เพื่อใช้ในการรักษาโรคผิวหนังอื่นๆ รวมถึงใช้ในการรักษาสิว

ชื่อที่รู้จักกันในร้ายขายยาเช่น

Acnotin 10 mg ,  20 mg  , Roaccutane 10 mg , 20 mg ,  40mg

click ที่ชื่อเพื่อดูรูป และขนาดยา

 

อนุพันธ์ของวิตามินเอรักษาสิวได้อย่างไร ?

acne

โดยการลดการทำงานของต่อมไขมัน ลดความมันของใบหน้า

ทำให้การผลัดเซลล์ผิวเป็นไปตามปกติ ลดการอุดตันของท่อไขมันที่ทำให้เกิดสิว

 

อนุพันธ์วิตามินเอ รักษาสิวแบบไหน ?

nodulocystic acne

ใช้รักษาสิวซีสที่อาการรุนแรง

 

อนุพันธ์ของวิตามินเอ ใช้อย่างไร ?

Tablet and glass of water

ข้อมูลอ้างอิงการใช้ขนาดของยาส่วนใหญ่จะเป็นข้อมูลการทดลองในผู้ป่วยฝั่งประเทศตะวันตก

ที่มีสภาพผิวต่างจากพวกเราแถบเอเชีย จึงใช้ขนาดยาค่อนข้างสูง

จากประสบการการใช้ยาของหมอพบว่าส่วนมากคนไทยจะทนผลข้างเคียงของยาได้ไม่เท่าชาวต่างชาติ

ขนาดของยาจึงควรปรับลดตามสภาพของผิว

สำหรับคนผิวค่อนข้างแห้งอาจเริ่มเป็นเม็ดสิบมิลลิกรัมวันละเม็ด

ถ้าคนผิวมันเริ่มเป็นเม็ดยี่สิบมิลลิกรัมวันละหนึ่งเม็ดได้ค่ะ

ถ้าไม่มีผลข้างเคียงมากนักสามารถปรับขนาดยาเพิ่มได้

เช่น เพิ่มเป็น 10 mg กินวันละหนึ่งเม็ดเช้าหนึ่งเม็ดเย็นหลังอาหาร

เพราะตามแนวทางการรักษาของประเทศอเมริกา

ขนาดที่แนะนำคือ 0.5 mg/kg เท่ากับว่าถ้าคนหนักห้าสิบกิโลสามารถกินเม็ดละ 10 mg ได้เช้าเย็นค่ะ หรือจะกินเป็นเม็ด 20 mg วันละหนึ่งเม็ดก็ได้ค่ะ

 

เห็นผลเมื่อไหร่ ?

ไมน้อกซิดิล

ตามธรรมชาติ เซลล์ผิวของเราผลัดเปลี่ยนครบรอบทุกหนึ่งเดือน

ผลของยาอนุพันธ์ของวิตามินเอนี้จะเริ่มเห็นผลว่าสิวลดลงที่

ประมาณหนึ่งถึงสองเดือนหลังเริ่มทานยา

โดยช่วงหนึ่งถึงสองสัปดาห์แรกจะรู้สึกว่าสิวเห่อขึ้นได้เป็นปกติ

โดยคอสหนึ่งจะรับประทานประมาณสี่ถึงห้าเดือนเมื่อเห็นว่าสิวหายมากกว่า 70% ก็หยุดยาได้

ในบางคนอาจต้องทานซ้ำอีกคอสถ้าสิวกลับมาใหม่ เคสที่สิวกลับมาใหม่มักเป็นเคสที่มีสิวหัวปิดมากๆ

 

 

ทานอย่างไร ?

l2

ทานยาหลังอาหารถ้าเป็นมื้อเย็นได้ก็จะดีกว่าเพราะวิตามินเอเป็นวิตามินที่ละลายในไขมัน

มื้อที่มีอาหารมันบ้างก็จะดูดซึมยาได้ดี ทานยากับน้ำหนึ่งแก้ว

ไม่รับประทานกับนม

ไม่ควรทานยาแล้วนอนทันทีเพราะจะระคายเคืองทางเดินอาหาร

ถ้าจะนอนควรรอสักประมาณสิบนาทีค่อยทานยา

 

 

ผลข้างเคียงของยา ในการทำให้เกิดทารกในครรภ์ผิดปกติ

fetus

ผลข้างเคียงที่รุนแรงที่สุดคือการทำให้ทารกในครรภ์ผิดปกติ

ดังนั้น ก่อนเริ่มรับประทานควรมั่นใจว่าไม่ได้ตั้งครรภ์ อาจตรวจการตั้งครรภ์ก่อนการเริ่มยา

และต้องคุมกำเนิดตลอดช่วงที่รับประทานยาจนถึงหลังหยุดยาหนึ่งเดือน

ตัวอย่างการคุมกำเนิดเช่น การรับประทานยาคุม ควบคู่กับการใช้ถุงยางอนามัย

เพื่อให้มั่นใจว่าไม่ตั้งครรภ์อย่างแน่นอน

เนื่องจากหากรับประทานยาขณะตั้งครรภ์จะมีผลทำให้ทารกที่อยู่ในครรภ์มีความผิดปกติหลายระบบเช่น ความผิดปกติที่หู  หัวใจ ใบหน้า แขนขา ระบบประสาท

 

ต้องหยุดยานานแค่ไหนถึงจะตั้งครรภ์ได้ ?

ท้อง

เริ่มหยุดการคุมกำเนิดได้หนึ่งเดือนหลังหยุดยาค่ะ

 

แล้วผู้ชาย ต้องคุมกำเนิดไหม ?

sperm

ตัวยาไม่มีผลต่อ sperm แต่อย่างไรก็ดี เพื่อความปลอดภัยถ้าคุณกำลังพยายามมีบุตรอยู่ก็ไม่แนะนำให้กินยาค่ะ

 

ให้นมบุตร  ทานยาได้มั้ย ?

ทารก

เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับว่าเมื่อคุณแม่ทายาแล้ว ยาจะผ่านน้ำนมไปสู่ลูกหรือไม่และส่งผลต่อเด็กอย่างไร

จึงไม่ควรรับประทานค่ะ

 

เด็กทานได้หรือไม่ ?

teenager

มีการรักษาสิวรุนแรงในเคสผู้ป่วยเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี [12-15 ปี ] ด้วยยา isotretinine

แต่ควรใช้เฉพาะเคสที่เป็นมากและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

เพื่อลดโอกาสการเกิดผลข้างเคียง เช่นมีการรายงานว่าปลายกระดูกปิดเร็วขึ้น ในเคสที่รับประทานเพื่อรักษาสิว

ซึ่งอาจเป็นสาเหตุให้เด็กวัยเจริญเติมโตสูงได้ไม่เต็มที่

 

ผลข้างเคียงทำให้ปากแห้งตาแห้ง

drymouth

พบได้บ่อย แนะนำให้ใช้วาสลีนทาปากให้ความชุ่มชื้และงดใช้ contact lens ค่ะ

และยายังทำให้ผิวไวต่อแสงไหม้แดดได้ง่ายจึงไม่ควรตากแดดจัดค่ะ

ผิวหนังแห้งลอก คันฝ่ามือฝ่าเท้า

 

ผลข้างเคียงต่อตับ

liver

ยาทำให้เกิดค่าเอนไซม์ของตับผิดปกติได้ จึงควรตรวจการทำงานของตับหลังรับประทานยาได้หนึ่งเดือนค่ะ

ถ้าค่าผิดปกติเกินสามเท่าก็ควรหยุดยา

และควรดื่มสุราให้น้อยที่สุดระหว่างช่วงทานยา เพราะการดื่มสุราก็มีผลต่อตับเช่นกันค่ะ

พิษต่อตับจากยานี้พบได้ไม่บ่อยนักคือน้อยกว่า 1% ของผู้รับประทานยา

 

ยาทำให้ระดับไขมันสูง

ระหว่างรับประทานยา อาจทำให้ระดับไขมันเพิ่มสูงขึ้นได้ ทั้ง คอลเลสเตอรอล และ ไตรกลีเซอไร

ควรเจาะตรวจระดับ ถ้าสูงอาจต้องปรับลดยาหรือหยุดยา

 

แพ้ Paraben ไม่ควรรับประทานยานี้

Paraben เป็นสารกันบูดที่เป็นส่วนผสมในยานี้

ใครที่เคยตรวจ Patch test แล้วพบว่าแพ้ Paraben ก็ควรเลี่ยงค่ะ

 

อาจเป็นสาเหตุให้เกิดอารมณ์ผิดปกติ

depression

ยานี้อาจเป็นสาเหตุของอาการผิดปกติทางอารมณ์ เช่น ซึมเศร้า

ระหว่างใช้ยาควรสังเกตุอาการเช่นอาการนอนหลับไม่ปติ นอนไม่หลับ หรือนอนมากเกินไป

หากมีอาการผิดปกติควรปรึกษาแพทย์

 

25% ของผู้รับประทานยามีระดับไขมันสูงขึ้น

lipid

จึงควรมีการตรวจเช็คระดับไขมันในช่วงรับระทานยา

การออกกำลังกาย ควบคุมอาหาร ลดการดื่มแอลกอฮอร์ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ค่ะ

 

 

ห้ามกิน isotretinoine ร่วมกับ

  • ยาฆ่าเชื้อ doxycyclin,tetracyclin

           เนื่องจากมีปฏิกิริยาระหว่างยาให้เกิดโรค Pseudotumor cerebri คือ

           มีอาการปวดศรีษะ คลื่นไส้ อาเจียน การมองเห็นผิดปกติให้หยุดยาแล้วมาพบแพทย์ค่ะ 

  • วิตามินเอ

click เพื่ออ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ สิว

 

บรรณานุกรม

  • Jaggi Rao, MD, FRCPC; Chief Editor: William D James, MD.Acne Vulgaris .Medscape.http://emedicine.medscape.com/article/1069804-overview
  • Lowell A. Goldsmith,Stephen I. Katz,Barbara A. Gilchrest,Amy S. Paller,David J.Leffell,Klaus Wolff.Fitzpatrick’s dermatology in general medicine :chapter.eight edition.McGraw-Hill.2012

แพทย์หญิงชลธิรศน์​ ศรีเกษตรสรากุล [คุณหมอฟ้า] แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคผิวหนังและความงาม จบการศึกษาแพทยศาสตร์บัณฑิตจากจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย และศึกษาต่อเกี่ยวกับโรคผิวหนังที่สถาบันโรคผิวหนังกรมการแพทย์ Diploma in Dermatology and Dermatosurgery จากนั้นคุณหมอฟ้าได้ร่วมงานกับคลินิกชื่อดังและโรงพยาบาลต่างๆอาทิเช่น โรงพยาบาลพญาไท โรงพยาบาลมิชชั่น สถาบันโรคผิวหนัง และเป็นที่ปรึกษาให้ความรู้เกี่ยวกับโรคผิวหนังให้กับเวบไซด์ ให้ความรู้ทางอินเตอร์เนตอันดับหนึ่ง หาหมอ.คอม นอกจากนี้คุณหมอฟ้ายังคอยศึกษาต่อและเข้าร่วมงานประชุมเพื่อ update เทรนการรักษาและดูแลสุขภาพโดยตลอด โดยได้ศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับเวชศาสตร์ชะลอวัย ในหลักสูตร American Board of Anti-Aging Medicine , ศึกษาต่อด้านปัญหาผมร่วงและการปลูกผม ในหลักสูตร Fellowship in hair Restoration ที่ DHT clinic กับบิดาแห่งการปลูกผมของ Asia นายแพทย์ดำเกิง ปฐมวาณิชย์ ศึกษาต่อเกี่ยวกับโรคมะเร็งผิวหนังในหลักสูตร Primary care Skin Cancer Medicine จาก University of Queensland ประเทศออสเตรเลีย นอกจากนี้ยังร่วมงานประชุมอีกมากมายเช่น ศีกษาต่อเพิ่มเติมเกี่ยวกับความงามจากมหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง เข้าร่วมการอบรมการฉีด โบท้อก ฟิลเล่อ ร้อยไหม เลเซอร์ชนิดต่างๆ จากบริษัทชั้นนำเช่น Allergan , Restylane ,celles , laser Aesthetic etc. ปัจจุบัน ดำรงตำแหน่ง Medical Director " Revival Clinic " คลินิกเสริมความงามและชะลอความชรา ตั้งอยู่ใกล้ BTS เพลินจิต